¿Qué es el Síndrome confusional?
Es un Síndrome que se presenta de forma aguda y temporaria afectando el estado de vigilia. Puede ser reversible (a diferencia de los procesos de demencia) excepto en fases terminales de una enfermedad. Etiología variada y responde a múltiples causas (traumatismo craneal, epilepsia, depravación del sueño,etc
SINTOMAS no se puede fijar la atención, alteración del estado de alerta general o por el contrario presenta agitación, hiperalerta, alteración del nivel de concienca desde obnubilación hasta el coma, deteriorioro cognitivo global, trastorno emocionales (agresión, depresión ansiedad, miedo) , perceptivos (alusinaciones, ideas delirantes) trastorno de la memoria y desorientación tempo-espacial
¿Qué es el Estado de coma?
Es la alteración mas grave del estado de CC (expresado de manera sencilla se toma a la conciencia como la capacidad de darse cuenta de uno mismo y del entorno).
Pueden distinguirse distintos estados:
- Vigilia es estar despierto.
- Obnubilación es la tendencia a la somnolencia y dificultades para concentrarse.
- Sopor: Tiende a dormirse, una vez dormido si se despierta con un estimulo verbal es un sopor superficial, si lo hace con un estimulo táctil es un sopor medio y si lo hace con un estimulo doloroso es un sopor profundo.
- Coma: El paciente no despierta ante el estimulo doloroso. Existen varios grados de gravedad.
¿Cuales son las patologías de la atención?
PATOLOGIAS DE ATENCION: Las alteraciones asociadas a la red de alerta y vigilanciaPueden observarse en el envejecimiento normal y en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el cual implica dificultad temprana en la alerta y en la atención ejecutiva. Síntomas trastorno del sueño, de la concentración, hiperactividad.
Las alteraciones asociadas a la red de orientación
Pueden observarse en el autismo, trastorno de estrés postraumático y heminegligencia.
Síntomas déficit de desconexión (de estímulos que generan temor) reorientación en la dirección contralesional.
Las alteraciones asociadas a la red ejecutiva
se observan en el TDAH, trastornos de ansiedad y obsesivo-compulsivo, en este ultimo como característica se repite para prevenir posibles peligros. Sintomas: dificultad para inhibir el miedo, pensamientos recurrentes, imágenes o comportamientos, falta de control, alucinaciones.¿Qué es la Heminegligencia?
La negligencia contralateral o heminegligencia es un cuadro de déficit atencional que puede afectar una o todas las modalidades sensoriales, motoras (no supone déficits) e incluso representaciones internas. El hemiespacio y el hemicuerpo (el izquierdo mas frecuentemente) son los negligidos. Siendo mas severo el desorden luego de un daño en el hemisferio derecho. Sintomas: Dificultad para orientarse hacia, responder a estimulos en el lado contralesional del espacio. Para iniciar, mantener, realizar acciones con el lado contralesional del cuerpo, incluso para representarse el lado de las imágenes mentales.
A1
El paciente no dirige espontáneamente la atención hacia el lado contrario de la lesión o sea hacia el hemiespacio alterado. Diferentes grados desde la desatención hasta la negligencia (es multimodal visual, táctil, audi)
A2
El paciente no responde a estímulos presentados simultáneamente en ambos hemicampos y/o hemicuerpos, solo mantiene la respuesta del lado sano. (es multimodal visual, auditiva y táctil).
A3
A4
El comportamiento negligente está vinculado a una mitad del propio cuerpo, la cual el enfermo no viste, peina, etc el hemicuerpo contralateral a la lesión. Hay una alteracion del esquema corporal.
B
Se manifiesta por un retardo en la iniciación de los movimientos o incluso ausencia de los mismos sin existir
déficit motor, está alterado la posibilidad de activar la ejecución del acto motor.
B2
C
D
A1
¿Qué es la Negligencia atencional o sensorial?
El paciente no dirige espontáneamente la atención hacia el lado contrario de la lesión o sea hacia el hemiespacio alterado. Diferentes grados desde la desatención hasta la negligencia (es multimodal visual, táctil, audi)
A2
¿Qué es la Extincion sensorial a estimulos simultáneos?
El paciente no responde a estímulos presentados simultáneamente en ambos hemicampos y/o hemicuerpos, solo mantiene la respuesta del lado sano. (es multimodal visual, auditiva y táctil).
A3
¿Qué es la Heminegligencia espacial?
En la Heminegligencia espacial hay una falla para atender a los estimulos en el espacio extracorporal. Se le solicita al sujeto que tome objetos colocados en una mesa y omitirán aquellos colocados en el lado contralateral a la lesión. TEST de bisección de líneas y de cancelación de letras son pruebas para la detección. (dibujos espontaneos o a la orden se omite la mitad)A4
¿Qué es la Heminegligencia espacial o hemiasomatognosia?
El comportamiento negligente está vinculado a una mitad del propio cuerpo, la cual el enfermo no viste, peina, etc el hemicuerpo contralateral a la lesión. Hay una alteracion del esquema corporal.
B
¿Qué es la Negligencia intencional o motora?
B1¿Qué es la Hemiakinesia?
Se manifiesta por un retardo en la iniciación de los movimientos o incluso ausencia de los mismos sin existir
déficit motor, está alterado la posibilidad de activar la ejecución del acto motor.
B2
¿Qué es la Extincion motora?
Se pide al paciente que mueva la parte del cuerpo que ha sido estimulada mientras se hace una estimulación simultanea (tocar ambas manos) el paciente dice sentir la estimulación en ambas partes pero solo mueven el miembro ipsilesional, o sea el miembro no afectado por negligencia.C
¿Qué es la Negligencia afectiva?
Actúa como si nada sucediera a pesar xej de estar hemipléjico (forma parte del síndrome anosognosico)D
¿Qué es la Negligencia representacional?
Inatencion hacia una mitad de una imagen mental (descripción e la cuadra)¿Qué es la asimietría atencional?
Mesulam explica la asimetría atencional izq/der por el hecho de que el hemisferio derecho atiende selectivamente a los 2 hemiespacios mientras que el izquierdo atiende esencialmente al hemiespacio derecho. O sea mientras que las redes atencionales del hemisferio izquierdo se activan solo por la información proveniente del hemiespacio derecho, las mismas redes del hemisferio derecho se activan independientemente del hemiespacio en el que el estimulo se presente.¿Qué es la Alteracion del alerta (arousal)?
El nivel de Alerta o activación (arousal) es el nivel de receptividad y respuesta del organismo (que no solo implica estar despierto sino en mantener la alerta, evidenciada en la capacidad de seguir estímulos u ordenes) Es una función basal involuntaria que depende de la formación reticular del tronco encefálico que otorga el tono cortical necesario para que la corteza reciba, procese y almacene la información. Se desencadena por estímulosinternos o externos y se acompaña de rta fisiológicas como cambios en la
tasa cardíaca, el tamaño de las pupilas etc la alteración de este sistema de alerta son la desorientación, la baja rta a la estimulación, la ausencia de reflejos de orientación, la somnolencia, los estados confucionales y el caso mas grave, el coma.